The basis of the game is pračí - Kerb L.P.

1. Date and hour of the unhappy vipadka
(Number, місяць, рік)

(Godina, hvilina)

2. Pidpriemstvo (established, organizatsiya), pratsіvnikom yakogo є patropiliy
(Naimenuvannya)

2.1. Addresses of the application, pratsіvnikom yakogo є rubepіly:
Автономна Республіка Крим, область,
area
Population

2.2. Form of ownership

2.3. Ministry, body, up to the sphere of management, I nablyzhit pidpriemstvo

2.4. Naimenuvannya that address pіdpriєmstva, deystavsya neschasniy vipadok

2.5. Shop, dinnytsya

Місце нещасного випадку

3. About the patient:

3.1. Become: чоловіча, жіноча

3.2. The number, місяць, рік народження

3.3. Professia (Posada) Rozryad

3.4. The experience of roboty zagalny

3.5. The experience of robotics for professiieu (posadoyu), pіd an hour as arose a non-fatal vipadok

4. Conducted on the third day of the third quarter of the year,

4.1. Navschanya for professiie chi kind roboti, pid hour vikonannya vsekoda stasya neschasny vipadok
(Number, місяць, рік)

Conducted in:

4.2. Introductory
(Number, місяць, рік)

4.3. Primary
(Number, місяць, рік)

4.4. Repeatedly
(Number, місяць, рік)

4.5. Tsilovogo
(Number, місяць, рік)

4.6. Perevirka znan za professiyu chi kind roboti, pіd the hour vikonannya vsekoy stasya neschasny vipadok (for robot pidvitchenii nebespeki)
(Number, місяць, рік)

5. Medical eyes:

5.1. Forward

5.2. Periodic

6. Decline, for some of the non-fastening vipadok

6.1. Type of sub-category

6.2. The shkidlivy factor that yogo znachennya

7. Causes of the blasphemous vipadka

8. Ustatkuvannya, machines, mehanizmi, transport zakobi, ekspluotaatsya yakikh prizvela to neschasnogo vipadku

(Naimenuvannya, type, brand, рік випуску, підприємство-виготолювач)

9. Medicinia visnovok about dіagnoz uchkogdzhennya zdorovya pathetic

9.1. Perebuvannya suffered in the camp of alcoholic chi narcotic sp'yaninnya
(Well, nі)

10. Individuals, yaki allowed the deception of the legislation on the protection of the rights:

(Prіzvische, ім'я та по батькові, профія, посада, порушені вимоги законодавчних та інших нормативних аків з охорони праці - статті, параграфи, пункти тощо)

11. Svyadki of the Unholy Vipadka
(Prizvishche, ім'я та по батькові, постійне місце проживання)

12. Come in for the reasons of the unhappy vipadka:

No.

Наменування заходів

Termin vikonannya

Vikonavets

About the Vicomann