Отводы от прививок

Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.
Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.
Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней. Минимальные сроки медицинских отводов после острых и обострения хронических заболеваний у детей апробированы в Научно-исследовательском институте детских инфекций и представлены в таблице.
Сроки медотводов от прививок после обострения заболеваний, мес.
Заболевания Сроки медотводов при применении вакцин
АКДС АДС Полиомиелитная Коревая Паротитная
Аллергодерматозы 1 1 1 1 1
Анафилактический шок *** 3 1 3 6
Бронхиальная астма *** 1 1 1 6
Фебрильные судороги *** 1 1 1 1
Афебрильные судороги *** 3 1 3 6
Гидроцефалия *** 1 1 1 1
Нейроинфекции *** 6 1 6 12
Травмы мозга *** 1 1 1 1-3
Острые инфекции 1 1 1 1 1
Обострение хронических заболеваний 1 1 1 1 1
Системные болезни *** 1 1 12 12
Тромбоцитопения *** 1 1 6 6
Сахарный диабет *** 1 1 1 6
Туберкулез *** 1 1 1 6
Хронический гепатит *** 1 1 1 6
*** – постоянный медотвод.
Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при заражении инфекционными заболеваниями.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок (из Приказа N375 МЗ РФ от 18.12.97)
Вакцина Противопоказания
Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу
Все живыеВакцины Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина Вес ребенка менее 2000 г, коллоидный рубец после предудущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) Абсолютных противопоказаний нет
АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДСМ Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина), Тяжелые реакции на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина) Анафилактические реакции на яичный белок
Примечания: Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРЗ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры тела.
* – сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины – отек, покраснение больше 8 см в диаметре, наличие реакции анафилактического шока.
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
Состояния В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия Недоношенность
Стабильные неврологические состояния Сепсис
Увеличение тени вилочковой железы Болезнь гиалиновых мембран
Аллергия, астма, экзема Гемолитическая болезнь новорожденных
Врожденные пороки Осложнения после вакцинации в семье
Дисбактериоз Аллергия в семье
Поддерживающая терапия Эпилепсия
Стероиды местно применяющиеся Внезапная смерть в семье